Nws puas ua haujlwm rau kuv tsev neeg?
Kev kho mob ntawm tsev neeg (FBT, uas yog hu ua Maudsley method) yog ib txoj kev kho rau cov me nyuam hluas noj mov xws li anorexia nervosa , bulimia nervosa , thiab lwm yam kev qhia txog kev noj zaub mov los noj mov (OSFED ).
Nws yog kev kho mob uas tau muab los ntawm cov neeg kawm tiav los. Nws yog feem ntau tuaj yeem xa tuaj rau hauv tsev kho mob , tab sis tseem muaj qee cov tsev kho mob thiab cov tsev kho mob ib nrab xwb (PHP) uas koom nrog FBT.
Txawm hais tias FBT yuav tsis yog rau txhua tsev neeg, kev tshawb fawb pom tau tias nws zoo heev thiab sai dua ua ntau dua lwm cov kev kho mob. Nws yuav tsum yog vim li ntawd feem ntau yuav yog thawj qhov kev kho rau cov menyuam, cov hluas, thiab qee tus hluas.
Tus Txhaum ntawm Kev Kho Mob Nkag Mus Siv
FBT nruab nrab yog ib qho chaw khiav tawm ntawm ntau cov kev kho mob. Cov kev xav dua qub txog kev mob anorexia thiab kev noj zaub mov, dhau los ntawm Hilde Bruch thiab lwm tus, tau sau txog lawv qhov pib rau hauv tsev neeg los yog lwm yam tsis muaj zog. Cov niam tsev ntseeg hais tias yog thawj qhov ua rau lawv cov menyuam noj mov, raws li lawv muaj tus mob schizophrenia thiab autism. Cov kev kho mob tau qhia rau cov niam txiv kom rov txiav txim siab thiab tso lawv cov me nyuam nrog kev mob anorexia rau ib tus neeg kho mob lossis chaw kho mob hauv tsev-ib txoj kev uas peb paub tam sim no, feem ntau, tsim kev puas tsuaj rau ob tsev neeg thiab cov neeg mob.
Cov kev tshawb fawb tsis ntev los no tau thim txoj kev xav ntawm niam txiv causation ntawm kev noj zaub mov, ib yam li nws muaj rau tus mob schizophrenia thiab autism. Cov kev tshawb fawb tseem ceeb qhia tias kwv yees li 50 txog 80 feem pua ntawm tus neeg txoj kev pheej hmoo ntawm kev noj zaub mov tsis yog vim muaj kev mob caj ces. Cov ntawv nyeem tau tshawb nrhiav cov kev tshawb nrhiav starvation tshawb pom tias muaj ntau tus cwj pwm coj cwj pwm ntawm qhov anorexia yog qhov tshwm sim ntawm kev tsis txaus siab uas nrog anorexia .
Nws kuj ntseeg tau tias ntau lub chaw kho mob tau ua qhov kev xaiv yuam kev yooj yim: kev soj xyuas cov tsev neeg raws li lawv tau mus nrhiav kev kho mob, cov kws kho mob tau pom cov yim neeg xauv hauv lub neej-thiab-txoj kev tuag ntawm cov zaub mov. Qhov kev tawm tsam no yog, tiam sis, ib qho kev mob ntawm cov teeb meem, tsis yog qhov ua rau-hauv lub xyoo ua ntej txoj kev noj mov tsis tau, lawv lub zog yuav tsis txawv ntawm lwm tsev neeg.
Pom hais tias qhov nyhav ntawm qhov pov thawj tau hloov lawm, hauv xyoo 2010, Lub Tsev Kawm Noj Mov Rau Kev Noj Zaubmoob tau luam tawm ib daim ntawv qhia txog kev noj qab haus huv uas yog lub tswvyim ntawm tsevneeg yog cov thawjcoj hauv kev tsim txoj kev noj zaubmov. Qhov no yog qhov hloov zoo vim tias nws tau ua rau cov niam txiv coob tuaj koom hauv kev kho mob feem ntau thiab txais kev pom zoo dua thiab thov rau FBT.
FBT Tsis Zoo Tib Yam Li Tsev Neeg Txoj Kev Kho
FBT yuav tsum tsis txhob totaub nrog cov kev cai uas muaj npe tiam sis muaj npe tiam sis muaj kev sib txawv hauv cov tsev neeg txoj kev kho. Cov kws kho mob hauv tsev neeg feem ntau siv qhov kev xav hais tias tus me nyuam muaj kev noj mov yog hais txog teeb meem ntawm tsev neeg. Nws tsom rua kev cim thiab daws qhov teebmeem no kom kho tau qhov tsis txaus siab. Txoj kev qhia no tsis tau txais kev txhawb los ntawm kev tshawb fawb thiab sib tw los ntawm daim ntawv AED.
Nyob rau xyoo 1970 thiab xyoo 1980, cov kws kho mob hauv Maudsley Tsev Kho Mob nyob hauv nroog London, England, tau tsim ib txoj kev kho tsev neeg sib txawv, kho cov niam txiv li kev pab, tsis yog qhov chaw raug mob. Pab neeg Maudsley tau txuas ntxiv mus tsim thiab qhia txog txoj kev ua, uas lawv yuav xa tsis mus raws li Maudsley txoj kev ua, tab sis raws li Systemic tsev kho mob rau anorexia nervosa. Meanwhile Drs. Daniel Le Grange thiab James Lock tau tshaj tawm rau hauv txoj kev qhia nyob rau hauv phau ntawv (luam tawm hauv xyoo 2002 thiab kev kho tshiab hauv 2013), npe lawv cov ntawv kho mob Family-Based Treatment (FBT).
Tus FBT mus kom ze yog rooted nyob rau hauv kev ntawm kev coj cwj pwm, kev kho narrative, thiab kev kho tsev structural.
Xauv thiab Le Grange tau tsim tawm lub koom haum pabcuam rau Cov Menyuam Yaus thiab Cov Hluas Kev Noj Qab Haus Huv, ib lub koom haum uas cob qhia cov kws kho mob hauv txoj kev kho no thiab tswj cov npe ntawm cov kws kho mob thiab cov kws kho mob hauv kev cob qhia.
Cov cai ntawm FBT
FBT siv qhov kev saib tsis taus ntawm kev noj mov, cov ntsiab lus kws kho mob tsis ua tib zoo tshawb xyuas seb vim li cas kev noj qab haus huv tsim tau. FBT tsis liam rau tsev neeg rau qhov tsis meej . Ntawm qhov tsis sib haum, nws pom tias qhov kev sib raug zoo ntawm cov niam txiv thiab tus menyuam thiab ua rau cov niam txiv siv lawv txoj kev hlub los pab lawv tus menyuam. Cov niam txiv raug saib raws li cov kws txawj ntawm lawv tus menyuam, qhov tseem ceeb ntawm txoj kev daws teeb meem, thiab cov tswv cuab ntawm pab pawg kho mob.
Hauv FBT, kev noj qab haus huv muaj kev saib xyuas raws li ib qho quab yuam sab nraud uas muaj tus me nyuam. Cov niam txiv raug thov kom koom nrog qhov kev noj qab nyob zoo ntawm tus menyuam tawm tsam kev noj zaub mov tsis zoo uas yuav ua rau lawv tus me nyuam tawm mus. Kev noj zaub mov tag nrho yog pom tias yog thawj kauj ruam tseem ceeb hauv txoj kev rov qab; lub luag hauj lwm ntawm cov niam txiv yog los muab cov khoom noj no los ntawm kev pub lawv tus menyuam noj.
Cov sijhawm FBT feem ntau muaj feem xyuam rau tag nrho tsev neeg thiab muaj tsawg kawg yog ib tsev neeg noj mov hauv chaw kho mob. Qhov no yuav ua rau tus kws kho mob muab lub sijhawm los soj ntsuam cov cwj pwm ntawm cov neeg hauv tsev neeg thaum noj mov thiab cob qhia cov niam txiv kom pab lawv tus menyuam noj. Vim cov neeg mob noj zaub mov tuaj yeem muaj teeb meem nrog kev kho mob , lawv yuav tsum tau saib los ntawm ib tus kws kho mob thaum lub sijhawm kho mob.
Peb Phaus ntawm FBT
FBT muaj peb theem:
- Kaujruam 1: Kev tswjfwm niamtxiv puv ntoob. Cov niam txiv feem ntau yog ua tiav cov pluas noj thaum lawv pab lawv tus me nyuam rov tsim cov qauv kev noj zaub mov thiab cuam tshuam cov teeb meem kev noj zaub mov tsis zoo xws li kev sib tw, kev txhawj xeeb, thiab kev noj qab haus huv. Yog tias qhov hnyav nce siab, lub hom phiaj yog 1 txog 2 phaus hauv ib lub lis piam. Tus kws kho mob ua hauj lwm los txhawb cov niam txiv kom ua raws li cov dej num no thiab pab cov niam txiv paub txog kev tswj hwm tus me nyuam thaum noj mov .
- Theem 2: Teeb meem rov qab los ntawm kev tswj hwm tus tub ntxhais hluas. Qhov theem no pib thaum muaj qhov hnyav feem ntau rov qab, thaum noj mov zoo dua, thiab thaum muaj tus cwj pwm ntau dua nyob hauv kev tswjhwm. Kev tswj yog maj mam rov qab rau tus neeg hluas thaum nws muaj hnub nyoog tsim nyog: piv txwv, tus me nyuam yuav pib muaj pluas mov noj los yog khoom noj txom ncauj los ntawm niam txiv. Muaj peev xwm rov qaum thiab cov niam txiv yuav tsum rov qab tswj tau txij li ib ntus mus txog thaum tus neeg hluas tiav lawm; qhov no yog ib feem ntawm txoj haujlwm.
- Kauj ruam 3: Tsim kom muaj kev ywj pheej zoo. Thaum tus neeg hluas tuaj yeem noj mov nrog nws lub hnub nyoog uas nws muaj kev ywj pheej thiab nws tsis muaj kev coj tus cwj pwm tsis zoo, nws tseem ceeb rau txoj kev kho mob kom pab tau lawv tus kheej kom noj qab haus huv thiab txhawj txog lwm yam teeb meem kev loj hlob. Lwm yam teeb meem ntawm comorbid tej zaum yuav tau hais. Tsev neeg tau txais kev pab kom rov txhim tsa tam sim no tias tus me nyuam muaj kev noj qab haus huv.
Qhov zoo ntawm FBT
Lub paj hlwb yuav ua rau muaj anosognosia , tsis paub txog tias ib tus neeg mob. Yog li ntawd, muaj peev xwm ua tau ntev ntev los ua ntej cov me nyuam yaus hauv kev xa rov qab los muaj peev xwm los ntawm kev siab los yog kev pom zoo los tswj lawv tus kheej rov qab. FBT muab cov kev hloov ntawm kev coj cwj pwm thiab kev noj haus rau cov niam txiv thiab muab kev txawj thiab kev cob qhia los ua kom tau raws li cov hom phiaj no. Yog li ntawd, nws pab tus me nyuam kom rov ua tau zoo ua ntej lawv muaj peev xwm ua li ntawd rau lawv tus kheej.
Vim tias nws ua hauj lwm sai dua lwm cov kev kho mob, FBT txo cov kev mob nkeeg thiab ua rau kom rov qab ua kom tiav. Nws tso cai rau tus me nyuam nyob twj ywm hauv tsev nrog lawv niam lawv txiv thiab feem ntau yog qhov zoo dua cov nqi kho mob.
Kev tshawb fawb ntawm FBT
Kev tshawb nrhiav tau pom tias cov tub ntxhais hluas uas tau txais FBT rov zoo siab dua cov tub ntxhais hluas uas tau txais kev kho tus kheej:
- Kev tshawb fawb tawm ntawm University of Chicago thiab Stanford qhia tau hais tias thaum kawg ntawm ib hom FBT, ob feem peb ntawm cov hluas uas muaj anorexia tau zoo lawm; 75 feem pua mus rau 90 feem pua yog qhov hnyav-rov qab muaj qab tsib xyoos tom qab.
- Ib txoj kev tshawb no tsis ntev los no muab piv rau FBT rau qhov bulimia nervosa nrog CBT rau Bulimia Nervosa. Cov kev tshawb pom tau hais tias FBT coj mus rau kev ceev nrooj thiab muaj kev tiv thaiv rau cov hluas.
- Cov kev tshawb fawb thawj zaug thiab kev tshawb fawb tseem qhia tau tias FBT yog ib qho kev txaus siab rau cov tub ntxhais hluas.
FBT pom tau zoo tshaj plaws rau cov tsev neeg uas ntev npaum li cas ntawm muaj kab mob tsawg dua peb xyoos. Kev kho thaum ntxov mus rau kev kho (feem ntau ntawm lub limtiam plaub) yog qhov tseeb ntawm kev ua tiav ntev.
FBT tsis yog rau txhua tsev neeg
Cov niam txiv muab ntau yam rau lawv ntseeg tias FBT yuav tsis ua haujlwm rau lawv. "Kuv tus menyuam laus dhau lawm." "Kuv tus menyuam muaj kev ywj pheej." "Kuv tsis muaj zog txaus." "Peb tab tom yuav khoom heev." Kuv tau pom tias tsis muaj cov teeb meem no yuav tsum yog ib qho thaiv kom ua tiav kev kho mob FBT . Kev tshawb nrhiav thiab kuv qhov kev kuaj mob pom tau tias ntau tsev neeg muaj peev xwm ua kom tiav FBT.
Txawm li cas los, nws yeej tsis yog rau txhua tsev neeg. Nws yog qhov nyuaj thiab yuav tsum muaj kev cog lus ruaj khov los ntawm tsev neeg. Nws tsis pom zoo rau cov tsev neeg uas cov niam txiv raug mob los sis ua pleev ua plees ua yi. Nws kuj tseem tsis tau pom zoo rau cov tsev neeg uas cov niam txiv mob siab heev.
Cov nqe lus saum toj no tsuas yog cov neeg tsawg tsawg xwb. Cov tsev neeg uas tau siv txoj kev qhia no feem ntau zoo siab heev thiab xav tau kev txaus siab los ua ib feem hauv txoj kev daws teeb meem. Kuv pom tias kev koom tes nrog cov tsev neeg uas muaj kev cog lus rau lawv tus me nyuam txoj kev zoo rov qab yog qhov zoo siab rau kuv ua tus kws kho mob.
> Qhov chaw:
> Kev Kho Mob Rau Tsev Neeg Rau Txoj Kev Noj Qab Haus Huv thiab Luj Zaus: Cov Ntawv Thov Kev Kho Tshiab, kho los ntawm Katharine L. Loeb, Daniel Le Grange , James Lock, 2015 Routledge.
> Le Grange, DL, Xauv, J., Agras, WS, Bryson, SW, & Jo, B. (2015). Randomized soj ntsuam ntawm Tsev Neeg-Raws Kev Kho Mob thiab Kev Txawj ntse-Coj Tus Txheej Txheem rau Tub Ntxhais Hluav Taws Xob Bulimia Nervosa. Ntawv Tshaj Tawm ntawm American Academy of Child & Adolescent Psychiatry , 54 (11), 886-894.e2. http://doi.org/ 10.1016 / j.jaac.2015.08.008
> Xauv J, Le Grange D, Agras W, Moye A, Bryson SW, & Jo B. (2010). Kev kho kev mob plawv los ntawm kev sib piv kev sib piv nrog tsev neeg-raws li kev kho mob rau tus neeg hluas rau kev tswjhwm rau cov tub ntxhais hluas uas muaj qhov mob anorexia. Archives ntawm General Psychiatry , 67 (10), 1025-1032. http://doi.org/ 10.1001 / archgenpsyChiatry 2010.128
> Thornton, LM, Mazzeo, SE, & Bulik, CM (2011). Qhov Kev Yuam Tshaum Kev Noj Zaub Haus: Txoj Kev Xyaum thiab Kev Pom Tamsis No. Cov Xev No Txuj Ci Hauv Tej Cwj Pwm Feem Xeeb , 6 , 141-156. http://doi.org/ 10.1007 / 7854_2010_91