Qhov tseem ceeb ntawm kev hnyav Restoration thiab Kev Noj Qab Haus Huv Noj
Anorexia nervosa (AN) yog ib qho mob uas tau hais tseg los ntawm kev txwv cov zaub mov, feem ntau ua rau tsis zoo. Kev noj qab haus huv muaj feem xyuam rau txhua qhov ntawm lub cev, thiab lub hlwb tsis tshua muaj kev piam sij tsis zoo.
Hloov Lub Hlwb ntawm Kev Ntshai (Anorexia Nervosa)
IB yog los ntawm kev hloov hauv kev xav thiab xav. Cov neeg mob feem ntau muaj cov tsos mob ntawm kev ntxhov siab thiab txoj kev nyuab siab uas tsis tau khwv tsis noj nqaij noj los yog ua rau lub koom haum AN.
Ancel Keys 'Minnesota tshawb fawb hais tias kev ntxhov siab thiab kev nyuaj siab yog cov kev mob tshwm sim uas muaj rau cov txiv neej noj qab nyob zoo rau kev noj haus ib nrab hnub. Tsis tas li ntawd, cov neeg uas muaj NWS feem ntau thim kev sib haum xeeb, ua rau lawv xav thiab kho dua, thiab feem ntau muaj kev pom zoo rau lawv txoj kev mob. Ib leej niam leej txiv tau piav nws tus ntxhais, "Raws li qhov poob lub cev tsis txaus ntshai, nws tau los ua ib tus neeg txawv thiab ntshai heev. Nws yuav pw thiab ntxias kom tau tawm ntawm kev noj mov thiab tau txais nws workouts nyob hauv. Nws yuav dag thiab ntxias kom piav qhia cov kev sib cais ntawm cov phooj ywg. Thaum kuv tau sim ua kom 'nws tau noj nws,' kuv daim ntawv qhia rau kuv tus txiv txog qhov nws tau mus, 'Nws lub taub hau spun ncig peb zaug Exorcist-style thiab venom pib spew ntawm nws lub qhov ncauj.' "
Kev tshawb fawb ntawm lub paj hlwb hauv Anorexia Nervosa
Nws muaj kev cog lus dav dav uas rov qab los ntawm A yuav tsum tau kho qhov nyhav thiab kev noj zaub mov zoo.
Qhov no yuav tsum raug xaiv ua ntej qhov kev pabcuam kev tshuaj xyuas. Peb cov kev tshawb fawb tsis ntev los no ntawm lub hlwb ua piv txwv qhia vim li cas qhov no tseem ceeb ua luaj.
Kev tshawb nrhiav los ntawm Roberto thiab cov npoj yaig (2010) siv MRI kev yees duab los kawm txog plawv ntawm 32 tus poj niam laus nrog tus ua ntej thiab tom qab hnyav rov qab (rau 90 feem pua ntawm lawv lub cev qhov hnyav hauv lub cev) thiab muab piv rau cov hlwb ntawm 21 cov poj niam uas tsis tau muaj AN.
Cov txiaj ntsig tsom:
- Cov neeg tsis paub qab hau nrog AN muaj teeb meem loj nyob rau hauv lub hlwb grey teeb meem piv rau cov kev noj qab haus huv ntawm lwm yam.
- Cov khib nyiab hauv qhov grey qhov teeb meem zoo tuaj nrog kho qhov nyhav dua ntais, tiam sis nws tsis ua kom zoo dua hauv kev kawm 51 lub lim tiam.
- Cov kws tshawb fawb xaus: "Qhov kev sib raug zoo ntawm BMI thiab lub ntim hloov pauv qhia tias kev ploj tuag yog lub luag haujlwm tseem ceeb ntawm cov neeg mob uas muaj AN, tab sis lub tswv yim los ntawm kev tshaib plab ua rau lub hlwb ntim tseem tsis meej."
Kev tshawb nrhiav los ntawm Wagner thiab cov npoj yaig (2005) tau MRI lub hlwb soj ntsuam ntawm 40 tus poj niam nyob rau hauv lub sij hawm ntev rov los ntawm kev noj qab haus huv mob (kawm nrog cov neeg mob uas muaj ob leeg AN thiab bulimia nervosa). Qhov ntev ntawm kev rov qab los muaj ntev li ntawm 29 mus rau 40 lub hlis (ntau tshaj qhov kev tshawb nrhiav Roberto). Cov ntsiab lus tau pom:
- Tag nrho cov paj hlwb hauv cov poj niam uas tau txais kev kho mob zoo ib yam hauv qhov ntim thiab zoo xws li cov kev tswj hwm.
- Txoj kev tshawb no pom zoo tias cov teebmeem hauv lub hlwb txawv txav tsis tau rov qab los ntawm kev rov mus sij hawm ntev .
Kev tshawb fawb los ntawm Chui thiab cov npoj yaig (2008) tau soj ntsuam 66 tus poj niam laus uas muaj keeb kwm ntawm cov hluas-pib AN thiab muab piv rau 42 cov poj niam kom noj qab nyob zoo. Cov neeg tau txais kev pabcuam MRI thiab kev ntsuas kev paub.
Cov txiaj ntsig tsom:
- Cov neeg koom nrog AN uas tsis tshua muaj hnyav tau txawv txav txawv txav MRI.
- Qhov hnyav rov qab ua rau cov neeg mob tau lub hlwb lub cev.
- Cov neeg tuaj koom uas tam sim no tau poob lawv txoj kev coj khaub ncaws los yog cov phiaj xwm tsis sib haum ua rau pom muaj ntau qhov kev nkag siab ntau xws li kev hais lus, kev txawj ntse, nyeem ntawv, ua lej, thiab rov qab hais lus rov qab (txawm tias lub hlwb hloov pauv lawm).
Lub hlwb rov qab rau hauv Anorexia Nervosa
Tawm ua ke, cov kev tshawb fawb no qhia txog kev sib txuam ntawm qhov xwm txheej, lub hlwb, thiab kev pom lub hlwb ua haujlwm.
Zaus paj hlwb ua tau thev thaus AN, thiab siv sij hawm kom zoo. Rau lub hli tom qab tag nrho phaus kho lub hlwb tas feem ntau tseem tsis tau ua kom rov zoo li qub. Tsis tau nrog lub sijhawm txaus thaum noj qab nyob zoo, lub hlwb zoo nkaus li siab rov zoo. Cov kev tshawb xyuas pom tau tias los ntawm peb xyoos tom qab ua tiav qhov hnyav rov qab, feem ntau cov tib neeg lub paj hlwb yuav tshwm sim ntawm cev nqaij daim tawv.
Txawm li cas los xij, txawm tias lub hlwb xa rov qab ua qhov hnyav tuaj, tej zaum lub cev tsis ua haujlwm yuav tsis tau rov qab. Nws zoo nkaus li tias kev ua haujlwm qis dua tuaj yeem yog tus neeg tuaj kho kom haum xeeb thiab qhov zoo tshaj ntawm kev paub rov qab zoo dua li qhov hnyav (rau cov pojniam) thiab qhov kev ua haujlwm puv ntoob yuav tsis rov qab txog thaum muaj kev qoj ib ce kom muaj tsawg kawg yog rau lub hli. Qhov no yog ib qhov laj thawj yog vim li cas qhov kev rov qab los ntawm kev rov tuaj yeem ntxiv yog qhov tseem ceeb ntawm kev rov qab.
Cov niam txiv ntawm cov neeg mob uas muaj mob anorexia qhia txog ntau lub sijhawm, txij li ntawm 6 lub hlis mus rau ob xyoos ntxiv rau tag nrho "hlwb kho" kom tshwm sim. Cov niam txiv feem ntau yog thaum lawv qhia txog lub hlwb zoo yog tias lawv pom tias lub xeev tau zoo dua, "zoo li tus neeg mob tuaj ntawm huab cua." Tsis tas li ntawd, cov niam txiv tau qhia tias lub hlwb zoo tuaj yeem ua rau muaj kev hloov hauv kev xav thiab tus cwj pwm xws li cov neeg mob zoo li lawv rov qab los thiab "rov qab los rau lawv tus kheej (pre-mob) selves." Ib phau ntawv rau cov niam txiv txawm muaj cai, "Kuv tus me nyuam rov qab."
Nws yog ib qho tseem ceeb kom paub txog qhov catch-22 ntawm AN rov qab. Cov neeg uas muaj ib tus yog feem ntau cognitively impaired thiab yuav tsum tau pab txhawb lub sij hawm ntawm kev noj qab nyob zoo rau kev paub txog kev puas siab puas ntsws los txhim kho. Tsis tas li ntawd, nws yog ib feem ntawm cov kev mob tshwm sim ntawm IB uas ua rau cov neeg raug kev tsim txom ntseeg tias "tsis muaj dab tsi tsis yog" nrog lawv thiab li tsis kam kho, uas yog ib qho mob hu ua "anosognosia."
Qhov cuam tshuam rau cov neeg mob thiab cov tsev neeg
Kev tshawb fawb, raws li Dr. Ovidio Bermudez, MD, Chief Clinical Officer thiab Tus Thawj Coj Kev Noj Qab Haus Huv Ntawm Cov Menyuam thiab Cov Hluas rau ntawm Qhov Chaw Noj Zaubmuab (Recovery Center) hauv Denver, yog tias cov niamtxiv thiab cov kws khomob tsis tuaj yeem tivntsuam rau qhov hnyav nce Kev Txhawb Kev Kho Mob rau Cov Hluas Kev Kawm Nrog Cov Txiv Neej (Anorexia) hauv Kev Xiam Hlauv Tsev Kawm Ntawv, Txoj Kev Noj Qab Haus Huv Cov Haujlwm Kev Ua Haujlwm Kev Tshawb Fawb). Dr. Bermudez qhia hais tias mob cov neeg mob tsis txaus ntseeg yuav tsum tau "lub hlwb cawm" thiaj li hais tias "kev kho tus cwj pwm thiab kev hloov tus cwj pwm tuaj yeem hloov tau."
Qhov no tej zaum yuav yog ib txoj kev uas tsev neeg (FBT) kev kho mob feem ntau zoo dua li kev kho tus kheej rau cov neeg mob hluas. Cov niam txiv feem ntau yuav tsum tau ua cov nyom loj rau lawv cov me nyuam uas tsis muaj tus kab mob. Nws kuj qhia txog cov kev kho mob rau cov neeg laus uas muaj mob anorexia uas yuav sim ua kom rov qab tau nrog lub paj hlwb uas muaj siab. Cov kev tshawb nrhiav cov kev txhawb zog uas tsuas yog muaj kev kho kom rov qab muaj qhov hnyav thiab muaj peev xwm ua tau yog cov tib neeg muaj peev xwm tswj hwm lawv tus kheej.
Qhov chaw:
Chui H, Christensen B, Zipursky R, Richards B, Hanratty M, Kabain Tsis, thiab al. Kev txawj ntse thiab lub hlwb hauv cov pojniam nrog keeb kwm ntawm kev tub ntxhais hluas-pib anorexia nervosa. Pediatrics. 2008; e426-e437.
Roberto C, Mayer L, Brickman A, Muraskin J, Yeung L, Steffener J, thiab al. Hlwb daim tawv nqaij hloov hloov tom qab hnyav nce rau cov laus uas muaj qhov mob anorexia. International Journal of Eating Disorders. 2011; 44 , 406-411.
Wagner A, Greer P, Bailer UF, Frank GK, Henry SE, Putnam K, li al. Feem ntau cov paj hlwb cov ntaub ntawv tom qab mus sij hawm ntev rov hauv anorexia thiab bulimia nervosa. Txheeb Lawm Psychology . 2006; 59 (3): 291-3.