Diagnostic uncertainty thiab creep ua rau kom raug
Raws li kev tshawb fawb los ntawm National Institute of Mental Health (NIMH), muaj li ntawm 5,7 lab tus neeg laus raug cuam tshuam los ntawm kev puas siab puas ntsws bipolar hauv Teb Chaws Asmeskas txhua xyoo. Ntawm cov no, ib tug tawm 82.9 feem pua yog cais raws li muaj kab mob loj heev. Ntawm cov me nyuam yaus thiab cov hluas, nws ntseeg tias muaj coob npaum li 750,000 yuav haum rau cov txheej xwm rau kev muaj kev puas siab puas ntsws los yog kev puas siab puas ntsws II .
Xyoo saum xyoo, cov zauv tsuas zoo li nce. Txij xyoo 1994 los ntawm 2003, cov neeg laus tau kuaj pom tias muaj kev puas siab puas ntsws bipolar hauv Teb Chaws Asmeskas ob zaug thaum muaj xwm txheej ntawm cov menyuam yaus thiab cov hluas tau ntsib 40 npua.
Txawm hais tias qhov kev nce qeeb los ntawm kev paub ntau dua ntawm cov pej xeem thiab kev kho cov zej zog, lawv tsis yog piav qhia vim li cas thiaj li muaj ntau tus neeg Asmeskas tau raug kuaj tau tias yog bipolar dua thaj chaw lwm qhov chaw hauv ntiaj chaw.
Kev puas siab puas ntsws Bipolar hauv Tebchaws Meskas
Txoj kev puas siab puas ntsws bipolar yog qhov txawv txav ntawm qhov kev xav ntawm kev mus kom dhau zoo li qhov qub thiab txo qis tus neeg tuaj yeem paub txhua hnub. Nws yog ib qho kev mob ceev nrooj, raug qee lub sij hawm ntawm kev siab me thiab kev nyuab siab , uas yuav ua rau nyuaj rau qee qhov thiab tom ntej tsis yooj yim rau lwm tus.
Yog li ntawd, tus kab mob bipolar yog hnub no lub luag hauj lwm rau ntau xyoo tau ploj mus rau kev xiam oob khab tshaj txhua yam mob cancer los yog muaj kev puas hlwb loj xws li qaug dab peg thiab Alzheimer's.
Tsis zoo li cov mob no, kev puas siab puas ntsws bipolar yuav tshwm sim ntau dhau rau hauv lub neej thiab tuaj yeem mob siab rau lub neej ntawm kev ua neej nyob sib txawv.
Kev puas siab puas ntsws bipolar yog txuam nrog kev poob hauj lwm thiab txoj haujlwm muaj feem cuam tshuam, txawm li ntawm cov neeg kawm ntawv qib siab. Thaum qiv los sib txawv, nws ntseeg hais tias tus nqi poob qis ntawm cov neeg muaj kev puas siab puas ntsws bipolar yuav khiav ntawm qhov chaw ntawm 40 mus rau 60 feem pua.
Kev soj ntsuam ntawm cov ntaub ntawv tawm ntawm xyoo 1991 txog 2009 hais tias txhua xyoo kev saib xyuas cov neeg nyob nrog kev puas siab puas ntsws bipolar hauv Teb Chaws Asmeskas yog tshaj li ntawm $ 150 billion. Qee qhov kwv yees muab cov nqi tsis ncaj (xws li, nrog rau lwm yam, poob tsim khoom, nyiaj poob hauj lwm, thiab xiam hoob khab) ua plaub zaug npaum li cas.
Txoj Kev Tshawb Fawb Taw Qhia Tias US Tau Heev Feem Pua ntawm Bipolar Teeb Meem
Nrog rau kev nce qib hauv kev kuaj mob txhua xyoo, Tebchaws Asmeskas tau tshwm sim rau tag nrho lwm lub teb chaws hauv feem pua ntawm cov neeg uas tau nyob los sis tau nyob nrog tus kab mob no.
Raws li ib qho kev ntsuam xyuas los ntawm NIMH, lub tebchaws United States muaj qhov siab tshaj plaws ntawm kev puas siab puas ntsws bipolar ntawm 4.4 feem pua piv rau lub ntiaj teb nruab nrab ntawm 2.6 feem pua. Txuas ntxiv, Tebchaws Asmeskas nyob qib siab tshaj ntawm xya ntawm yim qhov kev sib txawv ntawm ob hom bipolar. (Brazil tau tshaj 10.4 feem pua ntawm qhov kev nyuab siab loj tshaj li peb 8.3 feem pua.)
Thaum teb cov lus nug, NIMH cov neeg tshawb xyuas tsis tuaj yeem txuas cov teeb meem tshwj xeeb rau cov kev tsis sib haum no uas tsis yog qhia tias cov noob caj noob ces , kab lis kev cai, chaw nyob, thiab kev kho mob kho mob yuav ua tau ib feem.
Qhov uas lawv tau muaj peev xwm nthuav qhia tau yog cov kev tsis txaus siab ntawm cov neeg saib kev noj qab haus huv tau txhais cov ntsiab lus thiab qhov tshwm sim ntawm kev puas siab puas ntsws bipolar.
Cov ntsiab lus no yog nyob ntawm lub plawv ntawm peb txoj kev kuaj kab mob bipolar. Cov kev txawv txav tuaj yeem ua rau misdiagnosis lossis, raws li qee cov kws tshaj li pib tawm tswv yim, yuav muaj peev xwm loj hlob rau kev ua kom tiav.
Overdiagnosis ntawm Bipolar Disorder rau Cov Neeg Laus thiab Cov Menyuam
Hauv Tebchaws Asmeskas, kev kuaj mob rau kev puas siab puas ntsws bipolar yog nyob ntawm cov txheej xwm uas tus neeg yuav tsum tau ua kom thiaj li paub tias yog bipolar.
Bipolar I disorder, piv txwv li, yog txhais los ntawm qhov tshwm sim tsawg kawg yog ib qhov kev mob tshwm sim , feem ntau yog nyob rau hauv kev koom nrog nrog ib los yog ntau qhov kev nyuaj siab heev . Tib txoj cai qhia hais tias ib qho kev mob ntawm cov tsis muaj kev nyuab siab muaj peev xwm ua kom txaus kom paub tseeb tias tsis muaj lwm yam ua rau cov tsos mob (nrog rau kev quav yeeb tshuaj, kab mob ntsws, mob hlwb, los yog lwm yam mob hlwb).
Yog li, qhov kev kuaj mob ntawm kev puas siab puas ntsws bipolar yog ob qho tib si ntawm lub cev (txhais tau hais tias tus neeg yuav tsum tau ua raws li cov kev cai) thiab cais tawm (txhais hais tias peb yuav tsum tau cais tag nrho lwm yam kev ua ntej ua ntej qhov kev kuaj mob tseeb). Raws li qee qhov hauv kev kho mob hauv zej zog, cov kws kho mob yuav tsum muaj kev pheej hmoo ntawm kev poob qis hauv ob qho no.
Yam Nyuam Qhuav Uas Pab Ntxiv rau Overdiagnosis
Xyoo 2013, cov kws tshawb fawb ntawm University of Texas Health Science Center hauv Houston tau tshawb xyuas txog 7 txoj kev tshawb fawb soj ntsuam cov nqi ntawm cov kev puas siab puas ntsws bipolar, feem ntau hauv cov neeg mob.
Thaum cov nqi sib txawv los ntawm ib txoj kev tshawb rau tom ntej-nrog qee yam qis dua 4.8 feem pua thiab lwm cov uas siab tshaj 67 feem pua-tsib qhov tseem ceeb tshaj plaws txuas nrog txhua cov kev kawm:
- Vim tsis muaj kev soj ntsuam hauv kev kho cov kev puas siab puas ntsws bipolar tau txuam nrog cov nqi ntawm cov kev kuaj tsis muaj tseeb.
- Cov kws kho mob hauv chaw ua dej caw cov neeg feem ntau tuaj yeem tshawb xyuas kev puas siab puas ntsws bipolar hauv lawv cov neeg.
- Kev puas siab puas ntsws bipolar yog nyob hauv cov me nyuam yaus uas muaj cov tsos mob ntawm tus kab mob no tsis meej pem (kev xav ntawm lub siab, kev xav, kev xav, kev xav ntawm cov tswv yim, kev xav tau pw tsaug zog) lossis tsev neeg muaj zog heev.
- Cov kev tsis taus raug sau tseg hauv cov txheej txheem tshawb nrhiav tau los ntawm American Psychiatric Association (APA) nyob rau ntau qhov kev siv los qhia txog kev xav mania thiab hypomania tsis zoo thiab qhib rau kev txhais lus dav. Ib yam nkaus li, APA cov neeg muaj kev nyuaj siab tab sis tsis muaj keeb kwm ntawm kev xav tau (kev txhais thawj coj tawm los tiv thaiv qhov tsis paub tseeb) tau raug thuam vim tias tsis tseem ceeb.
- Kev qhia txog cov "bipolar spectrum," lub tswv yim nrov nrawm rau xyoo tas los no, tso cai rau kev yooj yim dua hauv kev kuaj mob . Nws xav tias, ntawm lwm yam, tias cov tib neeg uas muaj kev tshuaj ntsuam genetic predisposition rau bipolarity tuaj yeem ua cov ntaub ntawv "mob" ntawm tus kab mob yog hais tias lawv tsis ua raws li cov qauv kev cai rau cov menyuam yaus.
Kev Quab Yuam Kev Lawm ntawm Cov Neeg Laus thiab Cov Menyuam
Raws li University of Texas tshawb nrhiav, qhov tsim nyog ntawm kev soj ntsuam inexperience, nrog cov lus txhais los ntawm cov lus qhia APA, tau coj mus rau cov nqi ntawm cov overdiagnosis nyob rau hauv cov neeg presumed yuav bipolar. Ib txoj kev tshawb fawb muaj nyob hauv kev soj ntsuam qhia tias 37 feem pua ntawm cov kws kho mob hlwb tsis muaj kev paub ntawm bipolarity tawm qhov kev kuaj mob tsis zoo.
Thaum nws yuav yooj yim rau tus kej txhawm rau ntawm txoj kev tsis txaus ntseeg, qhov tseeb qhov tseeb yog qhov kev ntsuam xyuas siv los ntawm cov kws kho mob feem ntau yog qhov kev xav yooj yim thiab nws xav misinterpretation.
Qhov no yog qhov tseeb rau cov me nyuam (thiab cov me nyuam yaus cov me nyuam kawm ntawv) uas muaj feem xyuam nrog kev kho tus mob bipolar. Muaj ntau cov lus sib cav hais tias cov kev cai rau bipolarity tsis zoo txhais hauv cov me nyuam thiab, tsis zoo li borderline tus neeg tsis meej , muaj pov thawj me ntsis los txhawb cov lus thov uas nws muaj nws cov hauv paus hniav thaum yau. Feem ntau, qhov tseeb, yuav cam thawj tias nws tsis tshua muaj menyuam yaus.
Dua li no, cov kev hloov pauv nyob rau hauv lub ntsiab txhais ntawm cov menyuam yaus hauv cov me nyuam tam sim no pub rau kev kuaj mob los ntawm kev puas siab puas ntsws thaum, yav dhau los, tus cwj pwm coj tau ua rau ADHD , kev kawm tsis tau, lossis tus me nyuam lub siab zoo.
Qee tus tau pom tias nws tsis yog ib qho teeb meem ntawm qhov kev tsis ncaj ncees. Qee zaum, cov niam txiv, cov xib fwb, thiab kws kho mob yuav tau txais ib qho kev kuaj mob ntawm ob lub txiaj ntsim xws li ua ib qho kev piav qhia ntxiv rau tus me nyuam tus cwj pwm coj. Nyob rau hauv txoj kev no, txhua yam kev xav rau tus cwj pwm los yog coj cwj pwm tau pom tias muaj cov caj ces los sis cov keeb kwm paj hlwb uas tau kho kom haum.
(Nws yog ib qho qauv uas tau pom los ntawm kev tshaj tawm ntawm Ritalin rau cov menyuam yaus kuaj pom nrog ADHD thaum xyoo 2000s.)
Bipolar Spectrum Stirs Controversy, Debate
Tib txoj kev ntseeg yuav tsav cov kev kuaj mob ntawm bipolarity rau cov neeg laus. Peb tau pom qhov no ua qhov nrov tshaj plaws ntawm qhov kev sib tw ntawm cov pob txha Bipolar , uas tso cai rau peb tso tus kab mob tswj kev puas siab ntsws, tus cwj pwm tsis zoo, kev ntxhov siab, thiab qee hom kev quav yeeb quav tshuaj nyob rau hauv tib lub cev.
Cov kev sib tw ntawm qhov kev sib cav sib ceg tias:
- Bipolar spectrum tsis txaus lees txais cov ntsiab lus ntawm bipolarity.
- Lub tswvyim ua rau cov kab ntawm cov kab mob sib txawv li cas thiaj paub, ua rau tsawg dua qhov tsis tuaj yeem kuaj ntau dua.
- Cov ntsiab lus ntawm lub tswv yim yuav ua rau "mob ntsws", ib lo lus siv los piav txog qhov tshwm sim uas cov kws kho mob pib pom ib qho teeb meem nyob txhua qhov chaw.
- Cov kab mob bipolar spectrum tuaj yeem ua rau cov neeg mob thiab cov kws kho mob nrhiav kev txhim kho ntau dua rau cov kev mob tshwm sim uas tej zaum yuav yog lossis tsis muaj feem xyuam rau tus kab mob bipolar.
Cov tswv yim, sib cav, sib cav hais tias lub tswv yim muab lub moj khaum los ntawm kev txheeb xyuas kev tsav tsheb tom qab muaj ntau yam kev mob uas tus neeg muaj peev xwm ua tau los tsis yog tsom ntsoov rau ib qho lossis cais tawm txhua yam raws li kev kho mob ib leeg zuj zus.
Yog tsis ua rau lwm tus ua rau
Ib qho ntawm cov teeb meem ntawm ib qho kev ntsuam xyuas pom tseeb yog qhov cais tawm ntawm tag nrho lwm cov kev ua rau tus cwj pwm coj los yog kev nyuab siab. Qhov no txhais tau hais tias yuav txiav txim siab tawm txhua yam kev mob uas yuav zoo li tus yam ntxwv ntawm kev puas siab puas ntsws bipolar, xws li:
- Cov mob ntawm lub hlwb, nrog rau kev dementia, qaug dab peg, mob ua rau lub hlwb, mob hlwb, lossis lub hlwb hemorrhage
- Cov tshuaj xws li corticosteroids, cov tshuaj stimulants, thiab levodopa (siv hauv Parkinson's kab mob) yuav ua tau rau cov tsos mob tshwm sim .
- Cov kab mob metabolic xws li Cushing's disease, hyperthyroidism, vitamin B12 deficiency, thiab lim ntshav uas tuaj yeem ua rau tus txiv neej tus cwj pwm
- Tus mob Schizophrenia , uas tuaj yeem tshwm siab txog kev puas siab puas ntsws bipolar thaum mob qaum
- Kev siv tshuaj yeeb dej caw, tshwj xeeb yog cocaine, ecstasy , lossis amphetamines uas muaj cov tsos mob zoo li mania
Tshaj tawm cov kev ua no, tshwj xeeb tshaj yog cov neeg uas muaj cov tsos mob tshiab thiab mob hnyav, kws kho mob yuav ua lub roj teeb ntawm cov kev kuaj mob ua ntej muab qhov kev kuaj mob. Tej zaum lawv yuav muaj xws li tshuaj ntsuam tshuaj, kev kuaj pom (CT Scan, ultrasound), electroencephalogram (EEG), thiab kuaj ntshav kuaj mob.
Tu siab, ntau zaus, cov no tsis tiav, txawm nyob rau hauv qhov chaw uas qhov kev pheej hmoo ntawm misdiagnosis muaj siab. Ib qho ntawm cov kev tshawb fawb los ntawm University of Texas tshawb nrhiav tau pom tias ze li ntawm ib nrab (42.9 feem pua) ntawm cov neeg nrhiav kev kho mob ntawm cov chaw muab kev quav tshuaj yeeb tau raug tshawb xyuas nrog kev puas siab puas ntsws bipolar.
Thaum nws muaj tseeb tias muaj kev sib kis ntau dua rau cov neeg muaj kev puas siab puas ntsws bipolar, kev ntsuam xyuas yog feem ntau tsuas yog ua tau tom qab cov tsos mob ntawm txoj kev siv tshuaj yaj yeeb (uas tuaj yeem nqa nyob ib ncig ntawm xya mus rau 14 hnub, los yog ntev dua). Oftentimes, kev kho bipolar tau pib ua ntej ntawd.
Yog tias tsis muaj kev sib cais li no, tej zaum tus neeg tsis paub tseeb thiab kev tsim txom muaj siab. Ib txoj kev tshawb fawb tso tawm xyoo 2010 tau qhia tias, ntawm 528 tus neeg tau txais kev pab Xaus Saus rau cov kev puas siab puas ntsws bipolar, tsuas yog 47.6 feem pua tau ntsib cov kev ntsuas mob.
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