Tej zaum nws yuav ua rau lub pob txha caj pas tuaj yeem ua rau muaj kev tsis zoo los ntawm obsessive-compulsive disorder . Txawm li cas los xij, thawj zaug, cov kev tshawb fawb loj loj los tawm hauv Danimoog pab txhawb kev sib raug zoo no.
Tom qab
Cov kabmob muaj feem xyuam ntawm 5 thiab 10 feem pua ntawm mob qa. Tus kab mob bacterial feem ntau yog ua rau mob caj pas yog pawg A beta-hemolytic streptococci (GAS los yog "strep").
Hauv xyoo 1998, cov kws tshawb fawb hauv National Institute of Mental Health (NIHM) tau pom tias qee cov me nyuam muaj kev ntxhov siab tsis zoo, muaj mob , thiab lwm yam kev mob hlwb thaum muaj tus kab mob GAS thiab lwm hom kab mob thiab kab mob. Cov tsos mob yuav pib mob ceev ceev, thiab ncov tsis pub dhau 24 mus rau 48 xuab moos.
Feem ntau, OCD pib maj mam ntxiv. Tsis tas li ntawd, qhov kev nthuav tawm ntawm OCD tuaj yeem muab zais rau lub hlis dhau los ntawm ib tus menyuam qib siab rau kev ntxhov siab lossis kev txaj muag txog kev ntxhov siab thiab kev coj tsis tus.
Thaum pib, NIMH tau xaiv tsom xyuas nws cov kev tshawb nrhiav thawj zaug ntawm kev koom tes ntawm tus kab mob hauv cov kab mob hauv cov kab mob thiab qhov mob qa. Lawv tuaj nrog ua haujlwm ua haujlwm ua lub npe hu ua "Pediatric Autoimmune Neuropsychiatric Associated Associated With Streptococcal Infections" los yog PANDAS . PANDAS cov kev xav tau piav qhia txog kev kis kab mob nrog GABS ua tau kom OCD los ntawm kev ua kom muaj kev ywj pheej.
PANDAS qhov kev xav tau yog qhov muaj teeb meem, thiab tau ntau xyoo, vim muaj cov kev tshawb fawb soj ntsuam kev sib raug zoo ntawm cov kab mob hauv cov kab mob hauv streptococcal, OCD, thiab tics koom nrog cov neeg tsawg tsawg.
Txawm li cas los xij, nyob rau hauv May 2017 qhov teeb meem ntawm JAMA Psychiatry , Orlovska thiab cov kws sau ntawv nthuav dav dav txoj kev tshawb xyuas qhov sib txuas ntawm GAS-raws li lwm hom kev kis kab mob - thiab OCD thiab cov tics .
Lawv ntsia cov ntawv sau ntau tshaj li ib vam leej Danmark cov menyuam yaus muaj 17 xyoo.
PANDAS kuaj pom
Tsis muaj kev kuaj sim uas kuaj tau PANDAS. Xwb, kev kuaj ntawm PANDAS yog xyuas raws keeb kwm thiab kev kuaj mob lub cev.
Ntawm no yog qhov kev siv tsib los siv tshawb nrhiav PANDAS:
- Muaj ntawm OCD, teeb meem lag luam, los yog ob qho tib si.
- Kev tawg nyob rau hauv qhov pib ntawm OCD, tics, los yog ob qho tib si uas tshwm sim abruptly thiab tuaj yeem mob ntses thiab tom qab tom qab tus kab mob voos tom qab. Tom qab exacerbations zoo li tam sim no nrog rau cov tsos mob.
- Pib ntawm 3 xyoos thiab 11 xyoos (pib ntawm kev pub dawb). (Qho qhov kev ntsuas no yog arbitrary, thiab cov tub ntxhais hluas yuav tsis tshua muaj kev kuaj mob nrog PANDAS.)
- Lub koom haum nrog cov kev mob tshwm sim ntawm cov kev mob tshwm sim ntawm lwm yam kev mob hlwb, nrog rau kev nyuaj siab, kev ntxhov siab, kev txaj pw, kev txob taus, thiab kev loj hlob ntawm kev loj hlob.
- Lub koom txoos ntawm lub cev nrog cov kab mob hauv cov kab mob yuav kis tau los ntawm ob lub caj pas kab los yog kev kuaj ntshav (piv txwv li, siab tiv thaiv GAS antibody titers).
Sydenham chorea, uas kuj ua rau kev ceev nrooj, tsis yeem ua raws li tics, yuav tsum raug txiav txim rau kev tshawb nrhiav PANDAS. Zoo li PANDAS, Sydenham chorea thiab, feem ntau, rheumatic fever muaj autoimmune underpinnings thiab tshwm sim rau cov kab mob hauv tus mob streptococcal.
PANDAS tshwm sim li cas?
Cov noob caj noob ces, kev loj hlob, thiab kev tiv thaiv pab txhawb txoj kev loj hlob ntawm PANDAS:
- Ua ntej, qee cov me nyuam yaus nyiam PANDAS, thiab cov me nyuam no yuav sib koom nrog cov neeg zoo li cov neeg uas tau mob rheumatic fever thiab Syndenham chorea.
- Qhov thib ob, PANDAS yog qhov loj hlob vim nws feem ntau cuam tshuam rau cov me nyuam yaus uas tsis tau muaj hnub nyoog pub dawb, nrog lub hnub nyoog muaj hnub nyoog 6 los yog 7.
- Peb, raws li Syndenham chorea, cov neeg uas muaj PANDAS muaj kev ntseeg siab tsim cov tshuaj tiv thaiv kab mob hlwb hauv hlwb.
Cov kab mob Streptococcal yog ib yam kab mob tsis zoo thiab feem ntau tshwm sim ntawm lub cev ntawm cev nqaij daim tawv kom tawm ntawm lub cev tsis muaj zog.
Thaum GABS ntsig txog qhov tshwm sim ntawm lub hlwb hlwb, cov tshuaj tiv thaiv rau lub paj hlwb yog xav ua. Cov tshuaj tiv thaiv no xaus tawm zuj zus ganglia, es tsis txhob ua rau Syndenham chorea, ua rau OCD, tics, thiab lwm yam.
Cov Kev Ntses Kab Mob
Vim hais tias nws yog ib qho nyuaj rau kev taw qhia qhov tseeb ntawm kev kis kab mob ntawm cov kab mob hauv strep thiab OCD los yog cov yeeb yaj kiab, hauv xyoo 2010, cov kws kho mob thiab cov kws tshawb nrhiav tau nthuav tawm cov kev faib tawm ntawm PANDAS kom nws poob rau hauv lub kaus hniav ntawm Kev Kho Mob Me Nyuam Mob Hlwb Hlwb Psychology.
Siv cov kab mob no tsuas yog siv cov kab mob no xwb, xws li mob ua npaws thiab kabmob qhuaj (qoob). Tshwj xeeb tshaj yog, cov ntawm no yog cov kev ntsuam xyuas rau cov Kws Pab Tswv Yim:
- Tuag thiab ua rau pib ntawm OCD
- Concurrent nrog ob leeg ntxiv cov tsos mob hlwb zoo ib yam li cov neeg pom hauv PANDAS
- Cov tsos mob uas tsis tuaj yeem piav zoo dua los ntawm lwm tus kab mob hlwb los yog lub cev tsis muaj zog, xws li Sydenham chorea, lupus, lossis Tourette tsis meej
Tsis zoo, los ntawm kev sau lub Pans kab mob, cov kws kho mob thiab cov neeg tshawb xyuas yuav cia siab rau txoj kev kuaj mob thiab kev kho mob ntawm lub caj pas OCD.
Kev sib raug zoo ntawm PANDAS thiab Pans yog piv rau kev sib raug zoo ntawm melanoma thiab cancer. Hauv lwm lo lus, ib yam li melanoma yog ib qho kev mob ntawm cov kabmob, PANDAS yog lub koomhaum ntawm Cov Pans. Ntawm kev ceeb toom, kev kuaj kab mob ntawm Pans kuj yog xyuas raws keeb kwm thiab kuaj lub cev.
Kev Tshawb Fawb Tshiab
Orlovska thiab cov npoj yaig xyuas cov ntawv tshawb fawb txog cov neeg ua haujlwm hauv Danish ntawm xyoo 17 (1996 txog 2013) xyoo thiab muaj 1.067,743 cov menyuam (txhais tias tsawg dua 18 xyoo). Txoj kev tshawb no yog nyob deb ntawm lub siab tshaj plaws kev tshawb fawb ntawm PANDAS cov lus pom tseeb rau hnub tim, thiab cov txiaj ntsim kev txhawb nqa cov ntsiab lus ntawm qhov kev xav no.
Ntawm no yog kev sib xyuas ntau dua ntawm cov ntaub ntawv kho mob:
- 519,821 tus ntxhais
- 547,922 tus tub
- 638,265 tus menyuam tau txais tus kab mob voos (streptococcal test)
- 349,982 tau muaj tsawg kawg yog ib txoj kev kuaj tau tus kab mob stubbococcal
Cov neeg tshawb xyuas pom tau hais tias cov me nyuam uas muaj qhov kev txheeb nqos tau muaj tshwm sim tuaj yeem tshwm sim rau kev puas siab puas ntsws - xws li OCD thiab cov lag luam-piv nrog cov me nyuam uas tsis muaj cov kab mob strep.
Tshaj li, cov menyuam uas muaj tus kabmob muaj tus kabmob tau muaj 18 feem pua siab dua kev tsim kev puas siab puas ntsws, 51 feem pua ntawm cov kev pheej hmoo ntawm OCD, thiab 35 feem pua siab tshaj ntawm cov teeb meem mob nyhav.
Cov neeg tshawb xyuas kuj pom tau hais tias cov menyuam uas muaj kab mob hauv caj pas (piv txwv li, tsis muaj qhov kev ntsuam xyuas cov kab mob STTS) kuj tau muaj kev puas tsuaj rau kev puas hlwb, OCD, thiab mob nyhav. Txawm li cas los xij, qhov loj ntawm qhov kev pheej hmoo no qis tshaj qhov ua kom mob kas fai.
Cov neeg tshawb xyuas pom tau tias, raws li tau teev tseg los ntawm PANDAS cov kev cai, cov menyuam hnub nyoog 3 thiab 11 tau muaj kev pheej hmoo loj tshaj plaws ntawm OCD thiab mob nyhav.
Raws li cov kws tshawb fawb, cov ntsiab lus ntawm txoj kev tshawb no txhawb PANDAS cov kev pom zoo rau qee qhov twg. Txog rau kev kis mob qog tsis zoo, lawv sau cov hauv qab no:
Peb cov kev tshawb pom hais tias qhov kev pheej hmoo ntawm kev puas siab puas ntsws tsuas yog me ntsis me ntsis tom qab tus kab mob qog neeg mob caj pas tsis zoo tom qab tus kab mob no tau qhia tias lwm tus, kis tau tus kab mob, kis tau tus kab mob kuj yog txuas nrog kev kho mob OCD thiab mob nyhav. Qhov kev txhim kho no tsuas yog pab txhawb qhov tswv yim tshiab ntawm cov menyuam yaus hauv cov teebmeem txog kev mob hlwb ... Cov menyuam yaus pib mob hlwb hauv plab yog ib qho kev hloov rau PANDAS nrog kev sib tw kuaj dav; nws yog feem ntau xav tias yuav muaj tus kab mob postinfectious tab sis tsis muaj kev txwv rau cov kab mob hauv cov kab mob khaub thuas.
PANDAS Kho thiab Tiv Thaiv
Raws li tau piav qhia hauv Fegin thiab Cherry Phau Ntawv Ntawm Cov Kab Mob Hlav :
Cov lus tsis txaus siab no [PANDAS] tam sim no yog lub ntsiab lus tseem ceeb, thiab nws yog ib qho tseem ceeb uas muaj teeb meem. Muaj ntau tus neeg sau ntawv ntseeg tias nyob rau hauv qhov teeb meem no raws li ib qho chaw cais tawm thiab pom zoo kho thiab tuaj yeem kho. Lwm tus neeg sib cav hais tias nws tsuas yog qhov kev xav thiab qhov pov thawj ntxiv nrog ob qho kev kawm dig muag yuav tsum tau ua ntej kom muab kev kho thiab tiv thaiv rau cov me nyuam uas tau txais kev kuaj ntawm PANDAS.
Hauv lwm lo lus, qee cov kws txawj pom PANDAS (thiab Pans) raws li kev xav. Lwm tus, txawm li ntawd los, xav txog PANDAS qhov kev kuaj mob thiab yuav kho nws kom haum. Ntawm kev ceeb toom, NIMH pom zoo rau cov kev kho mob rau cov neeg uas xav tias muaj qhov xwm txheej:
Cov me nyuam uas muaj cov tsos mob PANDAS ntsig txog obsessive-compulsive yuav tau txais txiaj ntsim los ntawm kev paub txog tus cwj pwm kev coj cwj pwm (CBT) thiab / lossis cov tshuaj tiv thaiv obsessional. Cov kev tshawb fawb pom tau hais tias cov txiaj ntsim zoo tshaj yog tsim los ntawm CBT thiab ib qho tshuaj SSRI (xws li fluoxetine, fluvoxamine, hardaline, los yog paroxetine). Cov menyuam yaus nrog PANDAS zoo nkaus li tsis tuaj yeem kho cov teebmeem ntawm SSRIs thiab lwm yam tshuaj, yog li nws tseem ceeb heev rau "pib qis qis thiab mus qis" thaum siv cov tshuaj no.
Thaum pib cov menyuam yaus ntawm cov tshuaj noj tsawg kawg, cov tshuaj muaj yees thiab qhov tsis zoo ntawm cov kev mob tshwm sim tsawg dua. Yog tias tus me nyuam tau ntsib cov kev phiv tshuaj tsis zoo los ntawm kev siv tshuaj, yuav tsum tau noj tshuaj kom tsawg dua. Ntawm kev ceeb toom, cov tshuaj psychotropic yuav tsum tsis txhob nres vim hais tias ua li ntawd yuav yog kev txaus ntshai.
Tus NIMH qhia tias yog tias tus kab mob hauv tus kab mob tseem muaj nyob, qhov kev kho zoo tshaj plaws rau PANDAS yog tshuaj tua kab mob, xws li amoxicillin, penicillin, azithromycin, thiab cephalosporins. Nrog rau kev coj noj coj ua zoo, ib qho kev kawm ntawm cov tshuaj tua kab mob yuav tsum txaus. Lwm cov kev ntsuas muaj xws li hloov cov txhuam hniav thiab kuaj cov neeg hauv tsev neeg txhawm rau kom tsis txhob kis tau tus kab mob rov qab.
Raws li cov ntaub ntawv muaj tsawg, qee cov kws kho mob tau kho cov neeg mob uas qhia txog PANDAS nrog tshuaj tua kab mob txawm tias cov kev kuaj mob hauv cov kab mob STTS tsis zoo. Txoj kev xyaum no yuav tsum tau tshawb xyuas ntxiv.
Txhaj tshuaj tiv thaiv, nrog rau kev hloov plasma (piv txwv li, plasmapheresis) thiab intravenous immunoglobulin, kuj pom tau siv los kho cov tsos mob ntawm PANDAS.
Steroids tseem siv tau los kho PANDAS. Txawm li cas los xij, kev soj ntsuam cov kev kho mob steroid yog sib xyaw, nrog qee cov ntawv ceeb toom ntawm cov txiaj ntsig thiab lwm yam kev qhia ntawm kev ua phem dua. Tsis tas li ntawd xwb, cov tshuaj yuav tsum tsuas yog siv rau lub sijhawm luv luv xwb vim tias lawv tuaj yeem tsim kev phem thaum siv lub sijhawm ntev. Thaum kawg, cov neeg mob PANDAS uas tau txais steroids tuaj yeem muaj kev mob tshwm sim los ntawm PANDAS cov tsos mob uas tseem tsis zoo dua thaum lub sijhawm pib. Rau cov laj thawj no, kev yuam tshuaj feem ntau tsis pom zoo rau kev kho mob rau cov me nyuam uas muaj PANDAS.
Ntawm kev ceeb toom, qee zaus kev kho mob me ntsis nrog kev kho mob yuav pab tau cov kws kho mob pom tias cov neeg mob yuav ua li cas rau cov ntshav hloov cev thiab txhaj tshuaj tiv thaiv kab mob hauv intravenous.
Rau ib daim ntawv uas muaj feem xyuam, kev taw qhia ua ntej yuav tau siv rau PANDAS tsis yog PANS, vim tias Pans yog ib qho mob tshiab uas tsis muaj kev sim tshuaj. Txawm li cas los xij, yog tias lub Pans pom tshwm sim los ntawm tus neeg saib xyuas mob, kev kho tus kab mob yuav ua rau cov tsos mob ntawm OCD thiab lwm cov kev mob hlwb neuropsychiatric. Ntxiv thiab, cov kev kho mob uas ua haujlwm rau PANDAS, xws li kev tiv thaiv kab mob kev tiv thaiv, nrog rau cov tswv yim tiv thaiv, kuj tseem yuav pab tau thaum kho cov tsos mob hais txog Pans.
Hauv ob qho kev sim me me, kev kho cov tshuaj tua kab mob los kho cov tshuaj tua kab mob los yog kev kho ua ntej qhov kab mob hauv tus mob Streptococcal caj dab thiab PANDAS cov tsos mob-ua rau muaj kev tiv thaiv cov kab mob hauv cov kab mob thiab txo cov kab mob PANDAS. Tshwj xeeb, qee cov me nyuam uas yav dhau los cov kev mob PANDAS ntsig txog ob peb lub hlis hauv ib xyoos tau ntsib tsawg dua kev qoj ib ce ib zaug muab cov tshuaj tua kab mob. Cov menyuam no raug kho nrog penicillin los yog azithromycin.
Analogously, kev kho nrog prophylactic tshuaj tua kab mob tau pab tau siv nrog lwm cov kab mob hauv cov kab mob uas muaj cov kab mob autoimmune, xws li mob rheumatic thiab Sydenham chorea thiab muab kev txhawb ntxiv rau qhov kev cuam tshuam no.
> Qhov chaw:
> Cherry, JD, Harrison, GJ, Kaplan, SL, Steinbach, W, Hotez, PJ. Feigin thiab Cherry Phau Ntawv Kawm ntawm Cov Kab Mob Kis . Xya tsab.
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